一、什么是城乡居民大病保险? 城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)是在现有
城乡居民医疗保险(以下简称“新农合”)提供基本医疗保障的基础上,对大病患者高额医疗费用提供进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展、延伸和有益补充。能有效减轻城乡居民大病医疗费用负担,解决其因病致贫、因病返贫的问题,促进社会公平正义的重要举措。
二、
怎么参加城乡居民大病保险,大病保险缴费吗? 凡是当年参加了新农合的居民,都自动纳入大病保险范围,当年出生的新生儿也可以随父母自动获得大病保险待遇。居民大病保险由新农合基金出资,个人不再需要缴纳任何费用。
三、城乡居民大病保险什么时候开始,由谁承办? 临泉县城乡居民大病保险从2018
年1月1日起正式实施,凡是当年参加了新农合的居民入院、达到相应赔付标准的,就可以享受大病保险保障。
临泉县由国元农业保险股份有限公司临泉分公司进行具体实施。
四、赔付标准和赔付比例 新农合参保人员在一年内单次或累计
特殊慢病门诊费用、住院发生的个人合规医疗费用,在新农合基本医疗报销后,个人负担金额达到10000
元以上的,实行分段计算,累进支付报销,赔付封顶线40万。(意外伤害小于7周岁的儿童、大于70周岁的老年人的无他方责任意外伤害,参照同类别医院普通住院补偿政策执行。其它年龄段无他方责任意外大病保险按合规可补偿费用的50%给予补偿,年度累计赔付金额封顶2万元)
新农合大病保险合规可补偿费用分段补偿比例:
费用分段 | 补偿比例(%) |
0-5万 | 55% |
5-10万 | 65% |
10-20万 | 75% |
20万以上 | 80% |
五、赔付所需资料1.参合居民身份证或户口簿复印件;
2.城乡居民医疗保险补偿***单;
3.
患者本人或同一户家庭其它成员的银行帐号;经被保险人授权的银行帐号(需提供授权双方的身份证明及授权委托书);4.
意外、疾病身故需提供患者本人火化证;钱只能打给患者第一继承人。5.意外伤害患者须提供本次住院出院记录。
报销地址:临泉县老汽车站北门国元农业保险大病保险窗口
临泉县老集镇卫生院国元农业保险大病保险窗口
临泉县宋集镇卫生院国元农业保险大病保险窗口
咨询电话:0558-6565119