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主题: 医保新规来了!将于2021年正式实行,这4种情况不在医保报销范围!

  • 晨翱
楼主回复
  • 阅读:53304
  • 回复:3
  • 发表于:2021/1/9 17:19:52
  • 来自:安徽
  1. 楼主
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如今,由于很多人因为工作压力大,生活节奏快,加上平时不注重生活饮食习惯,长时间看手机电脑等,身体容易出现一些健康问题,所以医保对于我们的作用是越来越重要。不过随着我国社保体系的不断完善,医保在各方面也有很大的提升。而今年,医保也将有新的变化,这与我们每个人都息息相关




随着社保的不断加强,人们越来越重视社保,国家也非常重视用人单位是否缴纳社保。毕竟,社保现在涵盖了日常生活的所有主要开支。例如,住房、医疗等方面的社保可以减轻每个人的负担。此外,养老金是退休工人未来收入的唯一来源。


俗话说:人吃五谷,哪能不生病?但现在,对普通家庭来说,高昂的医疗费用是一场巨大的经济灾难。因此,社保已成为居民最基本的医保。为了获得终身医保的保障,必须满足男性员工支付30年以上、女性员工支付25年以上的要求。另外,购买商业保险的朋友知道,如果有健康保险,商业保险的保费会相对较低。同时,根据医保和商业保险的互补性,每个人的医疗费用将首先通过国民保险报销,剩余的商业保险将以较高的比例报销。




此外,自2020年1月以来,70种新药被纳入医保报销范围,药

品均价下降60%以上。按50%的报销比例计算,用医保来购买这些药品,自己只需要支付不到原来的20%,有些甚至都不到5%。有些糖尿病患者过去每年花在吃药上的钱超过5800元,而在纳入医保后,他们每年只需要花费不到1600元,直接省了4200元,足够两年多的药费了。再加上医保的报销,病人承担的更少了。由此可见医保的作用是非常强大,所以每年医保的参保人数也在不断增加。


医保已经不是之前的样子了。随着患者的覆盖面和能力不断扩大和改善,患者及其家属将受益最大。事实上,医保的目的很简单。当你生病时,医保可以报销一部分,这可以减轻经济压力。医保报销的医疗费用都在医保目录中,有些药品可以报销,有些药品不能报销。随着医保制度的完善,参保人数不断增加。为进一步提高被保险人的药品安全水平,规范医保、工伤保险和生育保险的药品管理。2019年8月20日,国家健康保险局在官网上发布了新版医保药品目录,将于今年正式实施。




首先:添加药物

新增基本药品、大病药品、慢性病药品和儿童药品148种。同时,医保覆盖了128种抗癌药物,大大降低了癌症家庭的用药成本。有药物被添加,也有药物被减少。150种药物因明显滥用和临床价值低而被“踢出”新名单。此外,国家医保明确规定地方药品:各地不得制定自己的医疗保险目录,不得采取灵活方式增加医保目录中的药品数量;医保支付限额目录范围不调整。


其次:药物水平调整

74种乙类药物被调整为甲类药物。调整医保目录也是为了更好地保护居民健康,规范医疗保险报销和用药。为进一步完善医疗制度,2019年,中国将逐步实施城乡居民综合医保、新型农村合作医疗“双轨”和城镇医疗保障制度,实行统一管理和报销制度。作为一项国家***,我们应该积极投保。众所周知,医保可以用来买药报销,但并不是所有的情况都可以报销。




这四个不包括在内,让我们来看看:


1.没有在指定医院接受治疗

众所周知,医保卡只能在定点医院使用。否则,无论你生病或你买药,都不会得到补偿,而由病人来支付。


2.超出医疗保险限额的医疗费用

由于人口基数大,报销压力大,会设定报销上限,但大多数情况下,这样就足够了。




3.医疗费用低于医保报销限额

事实上,医保有下限也有上限。因此,医疗费用太低,无法报销。根据国民经济发展的实际水平,起点一般在100元到1800元之间。如果费用低,没有达到医保报销的门槛,个人必须支付。此外,各个机构的出发点也不尽相同。一般来说,医疗机构越高,起点越高。事实上,医保的出发点是好的。从一开始,医疗费用就很低,大多数家庭都能负担得起。


4.特殊医疗

因整容、减肥等原因造成的医疗费用,被保险人不予报销。无论如何,到2020年,新的卫生条例将生效,医保报销的覆盖面将扩大,社保将特别重要。但是,医保不是万能的,实际的报销要视具体情况而定,要及时了解情况,避免不必要的误解。




所以我们在使用医保时要注意以上几点。我们应该尽量在医保指定的药店和医院消费。同时,也要注意是否在医保报销的范围和金额之内,以充分行使我们的权益,更好地发挥医保的作用。




当然如果你有能力的话,也可以尽可能多缴纳社保,直到你达到终身医保报销的门槛,因为每个人年纪越大,身体更容易出现健康问题,而终身医保报销可以减轻我们的负担。对此你有什么看法?  

图文来自网络,略有删减修改,如有侵权请联系删除

  
  • 大爷有医保、有退休金
  • 发表于:2021/1/9 19:17:50
  • 来自:上海
  1. 沙发
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  3. 只看该作者
??????
玩个寂寞
  
  • 艺苑
  • 发表于:2021/1/10 2:33:57
  • 来自:安徽
  1. 板凳
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看看吧
大爷有医保、有退休金
2021-01-10 17:39:41 回复
帮人所难,助人为乐
  
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