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主题: 骨手外创伤病区|毫厘之间、飞针引线,指尖再植尽显临医匠心

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  • 发表于:2023/12/6 11:01:56
  • 来自:安徽
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生活中因为工作、劳动等各种原因,人的双手使用频率很高,手部长期暴露于外界,很容易受到外伤,而同时,双手也是我们日常工作生活不可或缺的重要“工具”,从吃饭穿衣、到工作劳动,都离不开我们的双手。近日,临泉县人民医院手外科收治了多位不同损伤原因致使手指末节离断的病人。

当看到患者手中拿着“花生米大”的离断指尖,医生深知这不是一次普通的接指手术。普通的断指再植术对于手外科医生来说并不难,但指尖离断,需要的是指尖再植术,这是手外科领域最精细的手术之一,难点就在于末梢血管和神经“细”!人的手指末端的血管只有约0.1-0.6mm毫米,只比头发丝粗一些。指尖再植技术就相当于在头发丝上刻字,被业界誉为外科手术的“绣花活”。对于此类高难度手术来说,一流的高倍显微镜仅仅是手术成功的基础,技术过硬的专科医师才是完成手术的关键所在!

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临泉县人民医院骨手外科有着强大的医师团队,目前全科共有医师16名,其中高级职称2名,硕士研究生4名,中级职称8名,临床常规开展四肢骨折、踝关节骨折、手足畸形矫正,断指(断肢,断趾)再植;拇手指缺损的再造;四肢神经肌腱修复及功能重建;骨缺损、骨髓炎骨不连的治疗,严重肢体创伤伤的救治;应用各种皮瓣对慢性难治性创面的修复,糖尿病足。年门诊病人量约21600多人,收治住院患者2800人以上,手术达2100台次左右,其中Ⅲ、Ⅳ类手术占60%以上。科室医疗设备先进、齐全,拥有蔡司***晰显微镜1台、***显微镜镜3台、铣刀、动力魔钻等先进大型精尖设备。

主要开展业务:

1、骨科常见的四肢骨折及四肢复杂的关节内骨折;

2、急慢性创面不愈,老烂腿;

3、足踝部创伤:踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折、足舟骨骨折、跖骨骨折及足踝部疾病及畸形矫治:拇外翻、平足症、高弓足、马蹄足、糖尿病足、足踝部骨性关节炎、足踝部肿瘤;

4、断指(断肢,断趾)再植;

5、拇手指缺损的再造;

6、四肢神经肌腱修复及功能重建;

7、骨缺损、骨髓炎骨不连的治疗,严重肢体创伤伤的救治;

8、手足畸形矫正(多指(趾)、并指(趾)等);

9、应用各种皮瓣对慢性难治性创面的修复。

知识科普

1

什么是断指再植?

断指再植是将完全或不完全断离的指体,在有限的时间内(最好8小时内)在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,以恢复其一定功能的精细手术。断指再植的能否成功关键在血管能否接通。


2

断指残端怎么处理?

立即用干净的手帕、毛巾或纱布块对伤指断端进行压迫止血并包扎。由于血管位于手指的两侧,如果包扎后仍有出血,可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血;如果手指从指根部分离断,可用拇指压住手掌近指根处。


3

断指保存有什么要点?

用干净的毛巾或纱布包裹好离断的手指,并放入干净不透气的塑料袋内密封好,再取一个塑料袋,装入适量冰(冰块或冰棍)水混合物,再将装有离断手指的塑料袋放入其中,切记不可将断指直接接触冰块或浸泡在冰水里。

4

千万不要这么做!

①尽量不用橡皮筋捆扎止血,如出血较多选用捆扎止血,每40分钟松止血带5分钟,避免捆扎过紧、时间过长导致手指坏死;

 ②避免在创口处涂擦药水,或将离断的手指浸入酒精或其他消毒药水中,因其可能会破坏组织结构,对医生下一步的缝合再植手术造成困难,影响断指再植的成活率;

 ③避免断指与冰块直接接触而冻伤,同时也要避免融化的冰水浸泡断指,包括生理盐水、酒精、消毒水。


(文/图 骨手外 麻高军)

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  • 临泉张飞
  • 发表于:2023/12/26 9:12:03
  • 来自:安徽
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