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参保人员在参保县域内基层医疗卫生机构、一级及以下定点医疗机构发生的门诊政策范围内医药费用支付比例为55%,年度支付限额为250元,目前是全省最高。
享受“两病”门诊保障待遇的参保人员,在“两病”定点医疗机构发生的门诊政策范围内药品费用由医保基金按55%比例支付,一个年度内,封顶线均为每人330元(含普通门诊支付限额),同时患高血压、糖尿病的累计封顶线均为每人390元(含普通门诊支付限额)。
参保患者申报我省规定的门诊慢特病病种的,经医疗专家鉴定后可以享受相关病种的政策范围内门诊医药费用支付待遇,具体待遇标准按照《阜阳市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理实施细则(试行)的通知》(阜医保发〔2021〕58号)等相关文件执行。我市又将74种门诊慢特病病种相关诊疗项目及耗材纳入门诊慢特病支付范围。取消了参保人员申报门诊慢特病种、门诊慢特病购药定点医疗机构数量、门诊慢特病用药目录的限制,进一步完善基本医保门诊慢特病待遇政策。
参保人员在定点医疗机构住院发生的政策范围内医药费用享受报销待遇,不同级别医疗机构住院起付线、报销比例均不相同,级别越低的医疗机构起付线越低,报销比例越高,近几年,全市普通住院政策范围内费用报销比例均在70%以上,年度最高可报销30万元。
未参保居民可通过微信小程序“安徽医保公共服务”、支付宝、皖事通、银行APP等***渠道,足不出户即可为自己或他人完成城乡居民医保缴费。
选择参保地区【阜阳市】
城乡居民参保登记
新参保人员需进行参保登记,根据实际情况选择【是否***】,输入参保人【居民单位信息】,【居民信息】,【参保身份】后,上传【户口登记页】或【居住证】材料后,点击【提交】
如2024年度已在本地参保,可跳过城乡居民参保登记模块,直接点击【城乡居民(税务系统)缴费】
1.选择【我要缴费】
2.输入参保人身份证号码、姓名,点击【下一步】
3.确认参保信息,点击【下一步】
4.确认参保信息,选择【支付渠道】
5.完成缴费后可以下载电子缴款单
完成职工医保门诊共济家庭账户绑定的,
可以使用共济账户
为家庭成员缴纳居民医保费。
个人共济账户缴费
1.选择城乡居民(个人共济账户)缴费
2.选择缴费年度,输入身份证号码,点击下一步
3.点击立即缴费,即缴费成功
4.缴费完成后,可在城乡居民参保缴费查询中查询
特别提醒
(1)在您缴费或者为家人缴费时,请一定仔细核对参保信息,如姓名、身份证号、缴费年度、参保地址,缴费后要下载保存电子缴费凭据或电子缴款单。
(2)为确保您2024年度医保待遇享受,请一定于2024年2月29日前缴费参保。
(3)新生儿在出生之日起90日内完成参保缴费才能从出生之日起享受医保待遇;超过90日参保的新生儿,自缴费次日起享受居民医保待遇;2023年度出生的新生儿,需要缴纳2023、2024两个年度医疗保险费。
附:家庭共济账户绑定操作流程
职工医保参保人在“阜阳医疗保障”公众号点击【医保服务】-【公共服务】进入“安徽医保公共服务”小程序,选择职工医保参保地【阜阳市】,点击“个人账户共济家庭成员绑定”。
界面弹出《职工医保门诊共济家庭账户绑定告知书》,请认真阅读后,在方框格中点击勾选,再点击【同意】,进入下一界面。
在界面点击【添加家庭成员】,弹出界面,输入配偶、父母、子女的证件号码、联系电话(系统自动查询该证件号码对应的参保人姓名),上传结婚证、居民户口簿等证明资料,核对无误后,点击【提交】,完成绑定。
解绑
第一步:职工医保参保人在“阜阳医疗保障”公众号点击【医保服务】-【公共服务】,进入“安徽医保公共服务”小程序,选择左上角本人职工医保的【参保地】,点击“个人账户共济绑定”进入。
第二步:在“已绑定家庭成员”中,选择需要解绑的成员,点击“解绑”,即可完成原被绑定人的绑定关系解除。
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